Remicade vid psoriasis

1. EXPRESS I Infliximab induction and maintenance therapy for moderate-to-severe psoriasis: a phase Ⅲ, mulitcenter, double-blind trial
   Reich, et al. Lancet 2005;366:1367-74
2. Improvement in quality of life with infliximab induction and maintenance therapy in patients with moderate-to-severe psoriasis: a randomized controlled trial.
   Reich, et al. Br J Dermatol 2006;154:1161-1168
3. 3. The Dermatology Life Quality Index: assessing the efficacy of biological therapies for psoriasis.
   Katugampola, et al. Br J Dermatol 2007;156:945-950

Referat:

1. EXPRESS I Infliximab induction and maintenance therapy for moderate-to-severe psoriasis: a phase III, mulitcenter, double-blind trial.
   Professor Kristian Reich och medarbetare kunde i EXPRESS I-studien påvisa en mycket god behandlingseffekt med Remicade på såväl hud som naglar vid moderat till svår plack-psoriasis. 80% av patienterna som erhöll aktiv behandling uppnådde en 75% förbättring (PASI 75) vid vecka 10, jämfört med endast 3% av de som fick placebobehandling. I figur 2 i artikeln illustreras den snabbt isättande förbättringen tydligt, och figur 3 visar återställande till en normal nagel.
2. Improvement in quality of life with infliximab induction and maintenance therapy in patients with moderate-to-severe psoriasis: a randomized controlled trial.
   Betydelsen av livskvalitet har under de senaste åren uppmärksammats i kliniska studier. I EXPRESS I studien undersöktes effekten av Remicadebehandling på livskvaliteten vid plackpsoriasis. Som mätinstrument användes dels det specifika Dermatology Life Quality Index (DLQI), dels det generiska 36-item Short Form Health Survey (SF-36). Effekt på livskvalitet utvärderades vid vecka 10, 24 och 50. En snabbt insättande, betydande och bestående förbättring av livskvaliteten kunde påvisas med såväl DLQI och SF-36. Vid studiens start var det endast en bråkdel (2,7%) av patienterna som angav att deras hudsjukdom hade ingen, eller liten påverkan på deras livskvalitet (DLQI-1). Efter 24 veckors behandling med Remicade hade denna andel ökat till hela 65,9%.
3. The Dermatology Life Quality Index: assessing the efficacy of biological therapies for psoriasis.
   I ett försök att jämföra vilket biologiskt läkemedel som har bäst behandlingseffekt avseende livskvalitet vid plackpsoriasis genomförde Katugampola och medarbetare vid Cardiff University en litteraturgenomgång av samtliga publicerade randomiserade kontrollerade studier publicerade t o m augusti 2006. Sammanfattningsvis uppvisade Remicade bäst behandlingseffekt mätt som DLQI. Genomgången visar även att livskvaliteten förbättras samtidigt som hudutslag minskar mätt som PASI 75.